ما أهمية أوباماكير؟

في أغسطس 2009، استغل العديد من أعضاء الكونغرس الأمريكي عطلتهم الصيفية للعودة إلى دوائرهم الانتخابية وعقد اجتماعات على غرار مجالس المدن لمناقشة التغييرات المقترحة من الرئيس أوباما على نظام الرعاية الصحية الأمريكي. كان هذا معروفاً رسمياً باسم قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (PPACA) أو باسم قانون الرعاية الميسرة (ACA)، ولكنه اشتهر شعبياً باسم أوباماكير (Obamacare). تراوحت ادعاءات معارضي مشروع القانون بين اتهام بأن التغييرات غير دستورية وستضيف 750 مليار دولار إلى العجز، وبين ادعاءات متطرفة حول تضمين أمور مثل زرع الرقائق الدقيقة وما يسمى "لجان الموت" التي تقرر أي المرضى ذوي الحالات الحرجة يتلقون الرعاية وأيهم لا يتلقونها.

لماذا كان رد فعل الناس قوياً إلى هذا الحد؟ ففي النهاية، كان الهدف من القانون هو جعل التأمين الصحي ميسور التكلفة بشكل أكبر، والسماح لعدد أكبر من الناس بالحصول على التأمين، وتقليل تكاليف الرعاية الصحية. ففي كل عام من 2000 إلى 2011، نمت هذه التكاليف بضعف معدل التضخم على الأقل. وفي عام 2014، شكل الإنفاق على الرعاية الصحية حوالي 24% من إجمالي الإنفاق الحكومي الفيدرالي. في الولايات المتحدة، ننفق على رعايتنا الصحية أكثر من أي دولة أخرى ذات دخل مرتفع، ومع ذلك فإن نتائجنا الصحية أسوأ من الدول المرتفعة الدخل المماثلة. في عام 2015، كان أكثر من 32 مليون شخص في الولايات المتحدة، أي حوالي 12.8% من السكان البالغين غير المسنين، بدون تأمين. وحتى اليوم، وبعد أكثر من عقد من توقيع القانون وبعد أن أيدته المحكمة العليا في معظمه، وجد استطلاع أجرته مؤسسة كايزر (Kaiser Foundation) عام 2022 أن 42% من الناخبين المحتملين ينظرون إليه بشكل غير إيجابي. لماذا هذا؟

يمكن أن يستغرق النقاش حول قانون الرعاية الميسرة (ACA) وإصلاح الرعاية الصحية كتاباً دراسياً كاملاً، ولكن ما سيفعله هذا الفصل هو تقديم أساسيات التأمين والمشكلات التي تواجهها شركات التأمين. إن هذه المشكلات، وكيفية استجابة شركات التأمين لها، هي التي تفسر جزئياً الرأي المنقسم حول قانون الرعاية الميسرة (ACA).