Flexion et extension

La flexion et l'extension sont typiquement des mouvements qui ont lieu dans le plan sagittal et impliquent des mouvements antérieurs ou postérieurs du cou, du tronc ou des membres. Pour la colonne vertébrale, la flexion (flexion antérieure) est une inclinaison antérieure (vers l'avant) du cou ou du tronc, tandis que l'extension implique un mouvement dirigé postérieurement, comme le redressement à partir d'une position fléchie ou l'inclinaison vers l'arrière. La flexion latérale de la colonne vertébrale se produit dans le plan coronal et est définie comme l'inclinaison du cou ou du tronc vers le côté droit ou gauche. Ces mouvements de la colonne vertébrale impliquent à la fois l'articulation de type symphyse formée par chaque disque intervertébral, ainsi que l'articulation synoviale de type plan formée entre les processus articulaires inférieurs d'une vertèbre et les processus articulaires supérieurs de la vertèbre inférieure suivante.

Dans les membres, la flexion diminue l'angle entre les os (flexion de l'articulation), tandis que l'extension augmente l'angle et redresse l'articulation. Pour le membre supérieur, tous les mouvements dirigés vers l'avant sont des flexions et tous les mouvements dirigés vers l'arrière sont des extensions. Ceux-ci incluent les mouvements antéro-postérieurs du bras au niveau de l'épaule, de l'avant-bras au niveau du coude, de la main au niveau du poignet, et des doigts au niveau des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes. Pour le pouce, l'extension éloigne le pouce de la paume de la main, dans le même plan que la paume, tandis que la flexion ramène le pouce contre l'index ou dans la paume. Ces mouvements ont lieu au niveau de la première articulation carpométacarpienne. Dans le membre inférieur, amener la cuisse vers l'avant et vers le haut est une flexion au niveau de l'articulation de la hanche, tandis que tout mouvement postérieur de la cuisse est une extension. Notez que l'extension de la cuisse au-delà de la position anatomique (debout) est fortement limitée par les ligaments qui soutiennent l'articulation de la hanche. La flexion du genou est la flexion du genou pour amener le pied vers la cuisse postérieure, et l'extension est le redressement du genou. Les mouvements de flexion et d'extension sont observés au niveau des articulations trochléennes, condyliennes, en selle et sphéroïdes des membres (voir Figure 9.12a-d).

L'hyperextension est l'extension anormale ou excessive d'une articulation au-delà de sa plage normale de mouvement, entraînant ainsi une blessure. De même, l'hyperflexion est une flexion excessive au niveau d'une articulation. Les blessures par hyperextension sont courantes au niveau des articulations trochléennes telles que le genou ou le coude. Dans les cas de « coup du lapin » où la tête est soudainement déplacée vers l'arrière puis vers l'avant, un patient peut subir à la fois une hyperextension et une hyperflexion de la région cervicale.

Abduction et adduction

Les mouvements d'abduction et d'adduction se produisent dans le plan coronal et impliquent des mouvements médio-latéraux des membres, des doigts, des orteils ou du pouce. L'abduction éloigne latéralement le membre de la ligne médiane du corps, tandis que l'adduction est le mouvement opposé qui rapproche le membre du corps ou le fait traverser la ligne médiane. Par exemple, l'abduction est le fait de lever le bras au niveau de l'articulation de l'épaule, l'éloignant latéralement du corps, tandis que l'adduction ramène le bras le long du corps. De même, l'abduction et l'adduction au niveau du poignet éloignent ou rapprochent la main de la ligne médiane du corps. Écarter les doigts ou les orteils est également une abduction, tandis que les rapprocher est une adduction. Pour le pouce, l'abduction est le mouvement antérieur qui amène le pouce à une position perpendiculaire de 90°, pointant directement hors de la paume. L'adduction ramène le pouce à la position anatomique, à côté de l'index. Les mouvements d'abduction et d'adduction sont observés au niveau des articulations condyliennes, en selle et sphéroïdes (voir Figure 9.12e).

Circumduction

La circumduction est le mouvement d'une région du corps de manière circulaire, où une extrémité de la région corporelle déplacée reste relativement stationnaire tandis que l'autre extrémité décrit un cercle. Elle implique la combinaison séquentielle de flexion, d'abduction, d'extension et d'adduction au niveau d'une articulation. Ce type de mouvement se retrouve au niveau des articulations condyliennes et en selle biaxiales, et au niveau des articulations sphéroïdes multiaxiales (voir Figure 9.12e).

Rotation

La rotation peut se produire au sein de la colonne vertébrale, au niveau d'une articulation trochoïde ou d'une articulation sphéroïde. La rotation du cou ou du corps est le mouvement de torsion produit par la somme des petits mouvements de rotation disponibles entre les vertèbres adjacentes. Au niveau d'une articulation trochoïde, un os tourne par rapport à un autre os. Il s'agit d'une articulation uniaxiale, et la rotation est donc le seul mouvement autorisé au niveau d'une articulation trochoïde. Par exemple, au niveau de l'articulation atlanto-axoïdienne, la première vertèbre cervicale (C1) (atlas) tourne autour du dens, la projection ascendante de la deuxième vertèbre cervicale (C2) (axis). Cela permet à la tête de tourner d'un côté à l'autre, comme lorsqu'on secoue la tête pour dire « non ». L'articulation radio-ulnaire proximale est une articulation trochoïde formée par la tête radiale et son articulation avec l'ulna. Cette articulation permet au radius de tourner le long de sa longueur pendant les mouvements de pronation et de supination de l'avant-bras.

La rotation peut également se produire au niveau des articulations sphéroïdes de l'épaule et de la hanche. Ici, l'humérus et le fémur tournent autour de leur axe longitudinal, ce qui déplace la surface antérieure du bras ou de la cuisse soit vers la ligne médiane du corps, soit en s'en éloignant. Le mouvement qui rapproche la surface antérieure du membre de la ligne médiane du corps est appelé rotation médiale. Inversement, la rotation du membre de sorte que la surface antérieure s'éloigne de la ligne médiane est la rotation latérale (voir Figure 9.12f). Assurez-vous de distinguer la rotation médiale et latérale, qui ne peut se produire qu'au niveau des articulations multiaxiales de l'épaule et de la hanche, de la circumduction, qui peut se produire au niveau des articulations biaxiales ou multiaxiales.

Supination et pronation

La supination et la pronation sont des mouvements de l'avant-bras. En position anatomique, le membre supérieur est maintenu le long du corps, la paume tournée vers l'avant. C'est la position de supination de l'avant-bras. Dans cette position, le radius et l'ulna sont parallèles l'un à l'autre. Lorsque la paume de la main est tournée vers l'arrière, l'avant-bras est en position pronatrice, et le radius et l'ulna forment un X.

La supination et la pronation sont les mouvements de l'avant-bras qui se situent entre ces deux positions. La pronation est le mouvement qui déplace l'avant-bras de la position de supination (anatomique) à la position pronatrice (paume en arrière). Ce mouvement est produit par la rotation du radius au niveau de l'articulation radio-ulnaire proximale, accompagnée d'un mouvement du radius au niveau de l'articulation radio-ulnaire distale. L'articulation radio-ulnaire proximale est une articulation trochoïde qui permet la rotation de la tête radiale. En raison de la légère courbure de la diaphyse radiale, cette rotation fait que l'extrémité distale du radius croise l'ulna distale au niveau de l'articulation radio-ulnaire distale. Ce croisement amène le radius et l'ulna en position de X. La supination est le mouvement opposé, dans lequel la rotation du radius ramène les os à leurs positions parallèles et déplace la paume vers la position antérieure (de supination). Il est utile de se souvenir que la supination est le mouvement que l'on utilise pour ramasser de la soupe avec une cuillère (voir Figure 9.13g).

Dorsiflexion et flexion plantaire

La dorsiflexion et la flexion plantaire sont des mouvements au niveau de l'articulation de la cheville, qui est une articulation trochléenne. Soulever l'avant du pied, de sorte que le dessus du pied se déplace vers la jambe antérieure, est une dorsiflexion, tandis que soulever le talon du pied du sol ou pointer les orteils vers le bas est une flexion plantaire. Ce sont les seuls mouvements disponibles au niveau de l'articulation de la cheville (voir Figure 9.13h).

Inversion et éversion

L'inversion et l'éversion sont des mouvements complexes qui impliquent les multiples articulations planes entre les os du tarse du pied postérieur (articulations intertarsiennes) et ne sont donc pas des mouvements qui ont lieu au niveau de l'articulation de la cheville. L'inversion est la rotation du pied pour orienter la plante du pied vers la ligne médiane, tandis que l'éversion éloigne la plante du pied de la ligne médiane. Le pied a une plus grande amplitude de mouvement d'inversion que d'éversion. Ce sont des mouvements importants qui aident à stabiliser le pied lors de la marche ou de la course sur une surface inégale et qui facilitent les changements rapides de direction latéraux utilisés lors de sports actifs tels que le basketball, le racquetball ou le soccer (voir Figure 9.13i).

Protraction et rétraction

La protraction et la rétraction sont des mouvements antéro-postérieurs de la scapula ou de la mandibule. La protraction de la scapula se produit lorsque l'épaule est déplacée vers l'avant, comme lorsqu'on pousse contre quelque chose ou qu'on lance une balle. La rétraction est le mouvement opposé, la scapula étant tirée postérieurement et médialement, vers la colonne vertébrale. Pour la mandibule, la protraction se produit lorsque la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant, pour faire ressortir le menton, tandis que la rétraction tire la mâchoire inférieure vers l'arrière. (Voir Figure 9.13j.)

Dépression et élévation

La dépression et l'élévation sont des mouvements vers le bas et vers le haut de la scapula ou de la mandibule. Le mouvement vers le haut de la scapula et de l'épaule est l'élévation, tandis qu'un mouvement vers le bas est la dépression. Ces mouvements sont utilisés pour hausser les épaules. De même, l'élévation de la mandibule est le mouvement vers le haut de la mâchoire inférieure utilisé pour fermer la bouche ou mordre quelque chose, et la dépression est le mouvement vers le bas qui produit l'ouverture de la bouche (voir Figure 9.13k).

Excursion

L'excursion est le mouvement latéral de la mandibule. L'excursion latérale éloigne la mandibule de la ligne médiane, vers le côté droit ou gauche. L'excursion médiale ramène la mandibule à sa position de repos sur la ligne médiane.

Rotation supérieure et rotation inférieure

La rotation supérieure et inférieure sont des mouvements de la scapula et sont définies par la direction du mouvement de la cavité glénoïde. Ces mouvements impliquent la rotation de la scapula autour d'un point inférieur à l'épine scapulaire et sont produits par des combinaisons de muscles agissant sur la scapula. Pendant la rotation supérieure, la cavité glénoïde se déplace vers le haut tandis que l'extrémité médiale de l'épine scapulaire se déplace vers le bas. C'est un mouvement très important qui contribue à l'abduction du membre supérieur. Sans rotation supérieure de la scapula, le grand tubercule de l'humérus heurterait l'acromion de la scapula, empêchant ainsi toute abduction du bras au-dessus de la hauteur de l'épaule. La rotation supérieure de la scapula est donc nécessaire pour une abduction complète du membre supérieur. La rotation supérieure est également utilisée sans abduction du bras lorsque l'on porte une lourde charge avec la main ou sur l'épaule. Vous pouvez sentir cette rotation lorsque vous ramassez une charge, comme un lourd sac de livres, et que vous le portez sur une seule épaule. Pour augmenter son soutien porteur pour le sac, l'épaule se soulève à mesure que la scapula tourne supérieurement. La rotation inférieure se produit pendant l'adduction du membre et implique le mouvement vers le bas de la cavité glénoïde avec le mouvement vers le haut de l'extrémité médiale de l'épine scapulaire.

Opposition et réposition

L'opposition est le mouvement du pouce qui met le bout du pouce en contact avec le bout d'un doigt. Ce mouvement est produit au niveau de la première articulation carpométacarpienne, qui est une articulation en selle formée entre l'os carpien trapèze et le premier os métacarpien. L'opposition du pouce est produite par une combinaison de flexion et d'abduction du pouce au niveau de cette articulation. Le retour du pouce à sa position anatomique à côté de l'index est appelé réposition (voir Figure 9.13l).