Suture

Tous les os du crâne, à l'exception de la mandibule, sont unis les uns aux autres par une articulation fibreuse appelée suture. Le tissu conjonctif fibreux trouvé au niveau d'une suture (« lier ou coudre ») unit fortement les os adjacents du crâne et aide ainsi à protéger le cerveau et à former le visage. Chez l'adulte, les os du crâne sont étroitement opposés et le tissu conjonctif fibreux remplit l'espace étroit entre les os. La suture est fréquemment circonvoluée, formant une union étroite qui empêche la plupart des mouvements entre les os. (Voir Figure 9.5a.) Ainsi, les sutures crâniennes sont fonctionnellement classées comme une synarthrose, bien que certaines sutures puissent permettre de légers mouvements entre les os crâniens.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les zones de tissu conjonctif entre les os sont beaucoup plus larges, en particulier dans les zones supérieures et latérales du crâne qui deviendront les sutures sagittale, coronale, squameuse et lambdoïde. Ces larges zones de tissu conjonctif sont appelées fontanelles (Figure 9.6). Pendant la naissance, les fontanelles confèrent de la flexibilité au crâne, permettant aux os de se rapprocher ou de se chevaucher légèrement, facilitant ainsi le passage de la tête du nourrisson à travers le canal de naissance. Après la naissance, ces régions étendues de tissu conjonctif permettent une croissance rapide du crâne et un agrandissement du cerveau. La largeur des fontanelles diminue considérablement au cours de la première année après la naissance à mesure que les os du crâne s'agrandissent. Lorsque le tissu conjonctif entre les os adjacents est réduit à une couche étroite, ces articulations fibreuses sont alors appelées sutures. Au niveau de certaines sutures, le tissu conjonctif s'ossifiera et sera converti en os, provoquant la fusion des os adjacents. Cette fusion entre les os est appelée une synostose (« unie par l'os »). Des exemples de fusions par synostose entre les os crâniens se retrouvent aussi bien tôt que tard dans la vie. À la naissance, les os frontal et maxillaire sont constitués de moitiés droite et gauche unies par des sutures, qui disparaissent vers l'âge de 14-15 ans chez les femmes et 15-16 ans chez les hommes, à mesure que les moitiés fusionnent pour former un seul os. Plus tard dans la vie, les sutures sagittale, coronale et lambdoïde du crâne commenceront à s'ossifier et à fusionner, entraînant la disparition progressive de la ligne de suture.

Figure 9.6 Le crâne du nouveau-né Les fontanelles du crâne d'un nouveau-né sont de larges zones de tissu conjonctif fibreux qui forment des articulations fibreuses entre les os du crâne.

Syndesmose

Une syndesmose (« attachée par une bande ») est un type d'articulation fibreuse dans laquelle deux os parallèles sont unis l'un à l'autre par du tissu conjonctif fibreux. L'espace entre les os peut être étroit, les os étant unis par des ligaments, ou l'espace peut être large et rempli par une large feuille de tissu conjonctif appelée une membrane interosseuse.

Dans l'avant-bras, le large espace entre les portions diaphysaires des os du radius et de l'ulna est fortement uni par une membrane interosseuse (voir Figure 9.5b). De même, dans la jambe, les diaphyses du tibia et de la fibula sont également unies par une membrane interosseuse. De plus, au niveau de l'articulation tibio-fibulaire distale, les surfaces articulaires des os sont dépourvues de cartilage et l'espace étroit entre les os est ancré par du tissu conjonctif fibreux et des ligaments sur les aspects antérieur et postérieur de l'articulation. Ensemble, la membrane interosseuse et ces ligaments forment la syndesmose tibio-fibulaire.

Les syndesmoses trouvées dans l'avant-bras et la jambe servent à unir les os parallèles et à empêcher leur séparation. Cependant, une syndesmose n'empêche pas tout mouvement entre les os, et ce type d'articulation fibreuse est donc fonctionnellement classé comme une amphiarthrose. Dans la jambe, la syndesmose entre le tibia et la fibula unit fortement les os, permet peu de mouvement et verrouille fermement l'os talus en place entre le tibia et la fibula au niveau de l'articulation de la cheville. Cela confère force et stabilité à la jambe et à la cheville, ce qui est important lors de la mise en charge. Dans l'avant-bras, la membrane interosseuse est suffisamment flexible pour permettre la rotation de l'os du radius pendant les mouvements de l'avant-bras. Ainsi, contrairement à la stabilité fournie par la syndesmose tibio-fibulaire, la flexibilité de la membrane interosseuse antébrachiale permet une mobilité beaucoup plus grande de l'avant-bras.

Les membranes interosseuses de la jambe et de l'avant-bras offrent également des zones d'insertion musculaire. Les lésions d'une articulation syndesmotique, qui résultent généralement d'une fracture de l'os avec une déchirure concomitante de la membrane interosseuse, entraîneront des douleurs, une perte de stabilité des os et peuvent endommager les muscles attachés à la membrane interosseuse. Si le site de la fracture n'est pas correctement immobilisé avec un plâtre ou une attelle, l'activité contractile de ces muscles peut entraîner un mauvais alignement des os fracturés pendant la guérison.

Gomphose

Une gomphose (« fixée par des boulons ») est l'articulation fibreuse spécialisée qui ancre la racine d'une dent dans son alvéole osseuse au sein de l'os maxillaire (mâchoire supérieure) ou de l'os de la mandibule (mâchoire inférieure) du crâne. Une gomphose est également connue sous le nom d'articulation en cheville et mortaise. Entre les parois osseuses de l'alvéole et la racine de la dent s'étendent de nombreuses courtes bandes de tissu conjonctif dense, chacune étant appelée un ligament parodontal (voir Figure 9.5c). En raison de l'immobilité d'une gomphose, ce type d'articulation est fonctionnellement classé comme une synarthrose.