11.6 Muscles appendiculaires de la ceinture pelvienne et des membres inférieurs
Objectifs d'apprentissage
À la fin de cette section, vous serez capable de :
- Identifier les muscles appendiculaires de la ceinture pelvienne et du membre inférieur
- Identifier le mouvement et la fonction de la ceinture pelvienne et du membre inférieur
Les muscles appendiculaires de la partie inférieure du corps positionnent et stabilisent la ceinture pelvienne, qui sert de fondation aux membres inférieurs. Comparativement, il y a beaucoup plus de mouvement au niveau de la ceinture pectorale qu'au niveau de la ceinture pelvienne. Il y a très peu de mouvement de la ceinture pelvienne en raison de sa connexion avec le sacrum à la base du squelette axial. La ceinture pelvienne a une amplitude de mouvement réduite car elle a été conçue pour stabiliser et soutenir le corps.
Muscles de la Cuisse
Que se passerait-il si la ceinture pelvienne, qui attache les membres inférieurs au torse, était capable de la même amplitude de mouvement que la ceinture pectorale ? D'une part, la marche dépenserait plus d'énergie si les têtes des fémurs n'étaient pas fixées dans les acétabula du pelvis. Le centre de gravité du corps se trouve dans la région du pelvis. Si le centre de gravité ne restait pas fixe, se tenir debout serait également difficile. Par conséquent, ce que les muscles de la jambe perdent en amplitude de mouvement et en polyvalence, ils le compensent en taille et en puissance, facilitant la stabilisation, la posture et le mouvement du corps.
Muscles de la Région Glutéale qui Mobilisent le Fémur
La plupart des muscles qui s'insèrent sur le fémur (l'os de la cuisse) et le mobilisent, prennent leur origine sur la ceinture pelvienne. Le Psoas major et l'iliaque constituent le groupe iliopsoas. Certains des muscles les plus grands et les plus puissants du corps sont les muscles glutéaux ou le groupe glutéal. Le gluteus maximus est le plus grand ; en profond du gluteus maximus se trouve le gluteus medius, et en profond du gluteus medius se trouve le gluteus minimus, le plus petit du trio (Figure 11.29 et Figure 11.30).
Le tenseur du fascia lata est un muscle épais et quadrangulaire situé dans l'aspect supérieur de la cuisse latérale. Il agit comme un synergiste du gluteus medius et de l'iliopsoas dans la flexion et l'abduction de la cuisse. Il aide également à stabiliser l'aspect latéral du genou en tirant sur le tractus iliotibial (bande), le rendant tendu. En profond du gluteus maximus, le Piriformis, le muscle obturateur interne, le muscle obturateur externe, le jumeau supérieur, le jumeau inférieur et le Quadratus femoris effectuent une rotation latérale du fémur au niveau de la hanche.
L'adductor longus, l'adductor brevis et l'adductor magnus peuvent tous deux faire pivoter la cuisse médialement et latéralement selon la position du pied. L'adductor longus fléchit la cuisse, tandis que l'adductor magnus l'étend. Le Pectineus adduit et fléchit également le fémur au niveau de la hanche. Le Pectineus est situé dans le triangle fémoral, qui est formé à la jonction entre la hanche et la jambe et comprend également le nerf fémoral, l'artère fémorale, la veine fémorale et les ganglions lymphatiques inguinaux profonds.
Muscles de la Cuisse qui Mobilisent le Fémur, le Tibia et la Fibula
Le fascia profond de la cuisse la sépare en compartiments médial, antérieur et postérieur (voir Figure 11.29 et Figure 11.31). Les muscles du compartiment médial de la cuisse sont responsables de l'adduction du fémur au niveau de la hanche. Avec l'adductor longus, l'adductor brevis, l'adductor magnus et le Pectineus, le Gracilis, en forme de sangle, adduit la cuisse en plus de fléchir la jambe au niveau du genou.
Les muscles du compartiment antérieur de la cuisse fléchissent la cuisse et étendent la jambe. Ce compartiment contient le groupe du quadriceps fémoral, qui comprend en fait quatre muscles qui étendent et stabilisent le genou. Le Rectus femoris se trouve sur l'aspect antérieur de la cuisse, le vaste latéral se trouve sur l'aspect latéral de la cuisse, le vaste médial se trouve sur l'aspect médial de la cuisse, et le vaste intermédiaire se trouve entre le vaste latéral et le vaste médial et en profond du Rectus femoris. Le tendon commun aux quatre est le tendon quadricipital (tendon patellaire), qui s'insère dans la patella et continue en dessous comme le ligament patellaire. Le ligament patellaire s'attache à la tubérosité tibiale. En plus du quadriceps fémoral, le Sartorius est un muscle en forme de bande qui s'étend de l'épine iliaque antéro-supérieure à la face médiale du tibia proximal. Ce muscle polyvalent fléchit la jambe au niveau du genou et fléchit, abduit et effectue une rotation latérale de la jambe au niveau de la hanche. Ce muscle nous permet de nous asseoir en tailleur.
Le compartiment postérieur de la cuisse comprend des muscles qui fléchissent la jambe et étendent la cuisse. Les trois longs muscles à l'arrière du genou sont le groupe des ischio-jambiers, qui fléchit le genou. Ce sont le biceps fémoral, le semi-tendineux et le semi-membraneux. Les tendons de ces muscles forment la fosse poplitée, l'espace en forme de losange à l'arrière du genou.
Muscles qui Mobilisent les Pieds et les Orteils
Similaire aux muscles de la cuisse, les muscles de la jambe sont divisés par un fascia profond en compartiments, bien que la jambe en ait trois : antérieur, latéral et postérieur (Figure 11.32 et Figure 11.33).
Les muscles du compartiment antérieur de la jambe : le tibial antérieur, un muscle long et épais sur la surface latérale du tibia, l'extenseur de l'hallux long, en profond de celui-ci, et l'extenseur des orteils long, latéral à celui-ci, contribuent tous à soulever l'avant du pied lorsqu'ils se contractent. Le fibularis tertius, un petit muscle qui prend son origine sur la surface antérieure de la fibula, est associé à l'extenseur des orteils long et parfois fusionné à celui-ci, mais n'est pas présent chez toutes les personnes. De larges bandes de tissu conjonctif appelées le rétinaculum des extenseurs supérieur (ligament transverse de la cheville) et le rétinaculum des extenseurs inférieur, maintiennent les tendons de ces muscles en place pendant la dorsiflexion.
Le compartiment latéral de la jambe comprend deux muscles : le fibularis longus (long péronier) et le fibularis brevis (court péronier). Les muscles superficiels du compartiment postérieur de la jambe s'insèrent tous sur le tendon calcanéen (tendon d'Achille), un tendon fort qui s'insère dans l'os calcanéen de la cheville. Les muscles de ce compartiment sont grands et forts et maintiennent les humains debout. Le muscle le plus superficiel et visible du mollet est le gastrocnemius. En profond du gastrocnemius se trouve le soléaire, large et plat. Le Plantaris s'étend obliquement entre les deux ; certaines personnes peuvent avoir deux de ces muscles, tandis qu'aucun Plantaris n'est observé chez environ sept pour cent des autres dissections de cadavres. Le tendon du Plantaris est un substitut souhaitable pour le fascia lata dans la réparation des hernies, les greffes de tendons et la réparation des ligaments. Il y a également quatre muscles profonds dans le compartiment postérieur de la jambe : le Popliteus, le flexor digitorum longus, le flexor hallucis longus et le tibial postérieur.
Le pied possède également des muscles intrinsèques, qui prennent leur origine et s'insèrent en son sein (similaire aux muscles intrinsèques de la main). Ces muscles assurent principalement le soutien du pied et de sa voûte, et contribuent aux mouvements des orteils (Figure 11.34 et Figure 11.35). Le soutien principal de la voûte longitudinale du pied est un fascia profond appelé aponévrose plantaire, qui s'étend de l'os du calcanéus aux orteils (l'inflammation de ce tissu est la cause de la « fasciite plantaire », qui peut affecter les coureurs). Les muscles intrinsèques du pied se composent de deux groupes. Le groupe dorsal ne comprend qu'un seul muscle, l'extenseur des orteils court. Le second groupe est le groupe plantaire, qui se compose de quatre couches, en commençant par la plus superficielle.