11.3 Muscles axiaux de la tête, du cou et du dos
Objectifs d'apprentissage
À la fin de cette section, vous serez capable de :
- Identifier les muscles axiaux du visage, de la tête et du cou
- Identifier le mouvement et la fonction des muscles du visage, de la tête et du cou
Les muscles squelettiques sont divisés en catégories axiales (muscles du tronc et de la tête) et appendiculaires (muscles des bras et des jambes). Ce système reflète l'organisation des os du squelette, qui sont également agencés de cette manière. Les muscles axiaux sont regroupés en fonction de leur emplacement, de leur fonction, ou des deux. Certains muscles axiaux peuvent sembler brouiller les frontières car ils s'étendent jusqu'au squelette appendiculaire. Le premier regroupement de muscles axiaux que vous examinerez comprend les muscles de la tête et du cou, puis vous passerez en revue les muscles de la colonne vertébrale, et enfin vous étudierez les muscles obliques et droits.
Muscles de l'expression faciale
Les origines des muscles de l'expression faciale se trouvent à la surface du crâne (rappelez-vous, l'origine d'un muscle ne bouge pas). Les insertions de ces muscles ont des fibres entrelacées avec le tissu conjonctif et le derme de la peau. Parce que les muscles s'insèrent dans la peau plutôt que sur l'os, lorsqu'ils se contractent, la peau bouge pour créer une expression faciale (Figure 11.7).
Le muscle orbiculaire de la bouche est un muscle circulaire qui déplace les lèvres, et le muscle orbiculaire de l'œil est un muscle circulaire qui ferme l'œil. Le muscle occipitofrontal soulève le cuir chevelu et les sourcils. Ce muscle possède un ventre frontal et un ventre occipital (près de l'os occipital sur la partie postérieure du crâne). En d'autres termes, il y a un muscle sur le front (frontal) et un à l'arrière de la tête (occipital), mais il n'y a pas de muscle sur le dessus de la tête. Au lieu de cela, les deux ventres sont reliés par un large tendon appelé aponévrose épicrânienne, ou aponévrose de la galéa (galea = « casque »). Les médecins qui étudiaient l'anatomie humaine pensaient à l'origine que le crâne ressemblait à un casque.
Une grande partie du visage est composée du muscle buccinateur, qui comprime la joue. Ce muscle vous permet de siffler, de souffler et de sucer ; et il contribue à l'action de la mastication. Il existe plusieurs petits muscles faciaux, dont le corrugateur du sourcil, qui est le principal moteur des sourcils. Placez votre doigt sur vos sourcils au niveau de l'arête du nez. Levez vos sourcils comme si vous étiez surpris et abaissez-les comme si vous froncez les sourcils. Avec ces mouvements, vous pouvez sentir l'action du corrugateur du sourcil. Des muscles faciaux supplémentaires sont présentés dans la Figure 11.8.
Muscles qui déplacent les yeux
Le mouvement du globe oculaire est sous le contrôle des muscles extrinsèques de l'œil, qui prennent leur origine à l'extérieur de l'œil et s'insèrent sur la surface externe du blanc de l'œil. Ces muscles sont situés à l'intérieur de l'orbite et ne peuvent être vus sur aucune partie visible du globe oculaire (Figure 11.9 et Tableau 11.3). Si vous avez déjà consulté un médecin qui tenait un doigt et vous demandait de le suivre de haut en bas et des deux côtés, le médecin vérifie que vos muscles oculaires agissent de manière coordonnée.
| Mouvement | Cible | Direction du mouvement de la cible | Agoniste | Origine | Insertion |
|---|---|---|---|---|---|
| Déplace les yeux vers le haut et vers le nez ; fait pivoter les yeux de 1 heure à 3 heures | Globes oculaires | Supérieur (élévation) ; médial (adduction) | Droit supérieur | Anneau tendineux commun (l'anneau s'attache au foramen optique) | Surface supérieure du globe oculaire |
| Déplace les yeux vers le bas et vers le nez ; fait pivoter les yeux de 6 heures à 3 heures | Globes oculaires | Inférieur (abaissement) ; médial (adduction) | Droit inférieur | Anneau tendineux commun (l'anneau s'attache au foramen optique) | Surface inférieure du globe oculaire |
| Déplace les yeux loin du nez | Globes oculaires | Latéral (abduction) | Droit latéral | Anneau tendineux commun (l'anneau s'attache au foramen optique) | Surface latérale du globe oculaire |
| Déplace les yeux vers le nez | Globes oculaires | Médial (adduction) | Muscle droit médial | Anneau tendineux commun (l'anneau s'attache au foramen optique) | Surface médiale du globe oculaire |
| Déplace les yeux vers le haut et loin du nez ; fait pivoter le globe oculaire de 12 heures à 9 heures | Globes oculaires | Supérieur (élévation) ; latéral (abduction) | Oblique inférieur | Plancher de l'orbite (maxillaire) | Surface du globe oculaire entre le droit inférieur et le droit latéral |
| Déplace les yeux vers le bas et loin du nez ; fait pivoter le globe oculaire de 6 heures à 9 heures | Globes oculaires | Inférieur (abaissement) ; latéral (abduction) | Oblique supérieur | Os sphénoïde | Surface du globe oculaire entre le droit supérieur et le droit latéral |
| Ouvre les yeux | Paupière supérieure | Supérieur (élévation) | Levator palpabrae superioris | Toit de l'orbite (os sphénoïde) | Peau des paupières supérieures |
| Ferme les paupières | Peau des paupières | Compression le long de l'axe supéro-inférieur | Muscle orbiculaire de l'œil | Os médiaux composant l'orbite | Circonférence de l'orbite |
Muscles qui déplacent la mâchoire inférieure
En terminologie anatomique, la mastication est appelée mastication. Les muscles impliqués dans la mastication doivent être capables d'exercer une pression suffisante pour mordre et ensuite mâcher les aliments avant qu'ils ne soient avalés (Figure 11.10 et Tableau 11.4). Le muscle masséter est le principal muscle utilisé pour la mastication car il élève la mandibule (mâchoire inférieure) pour fermer la bouche, et il est assisté par le muscle temporal, qui rétracte la mandibule. Vous pouvez sentir le temporal bouger en plaçant vos doigts sur votre tempe lorsque vous mâchez.
| Mouvement | Cible | Direction du mouvement de la cible | Agoniste | Origine | Insertion |
|---|---|---|---|---|---|
| Ferme la bouche ; aide à la mastication | Mandibule | Supérieur (élévation) | Masséter | Arcade maxillaire ; arcade zygomatique (pour le masséter) | Mandibule |
| Ferme la bouche ; tire la mâchoire inférieure sous la mâchoire supérieure | Mandibule | Supérieur (élévation) ; postérieur (rétraction) | Temporal | Os temporal | Mandibule |
| Ouvre la bouche ; pousse la mâchoire inférieure sous la mâchoire supérieure ; déplace la mâchoire inférieure latéralement | Mandibule | Inférieur (abaissement) ; postérieur (protraction) ; latéral (abduction) ; médial (adduction) | Ptérygoïdien latéral | Processus ptérygoïde de l'os sphénoïde | Mandibule |
| Ferme la bouche ; pousse la mâchoire inférieure sous la mâchoire supérieure ; déplace la mâchoire inférieure latéralement | Mandibule | Supérieur (élévation) ; postérieur (protraction) ; latéral (abduction) ; médial (adduction) | Muscle ptérygoïdien médial | Os sphénoïde ; maxillaire | Mandibule ; articulation temporo-mandibulaire |
Bien que le masséter et le temporal soient responsables de l'élévation et de la fermeture de la mâchoire pour couper les aliments en morceaux digestibles, les muscles ptérygoïdien médial et ptérygoïdien latéral apportent une aide à la mastication et au déplacement des aliments dans la bouche.
Muscles qui déplacent la langue
Bien que la langue soit évidemment importante pour goûter les aliments, elle est également nécessaire à la mastication, à la déglutition (action d'avaler) et à la parole (Figure 11.11 et Figure 11.12). Parce qu'elle est si mobile, la langue facilite les schémas et les sons complexes de la parole.
Les muscles de la langue peuvent être extrinsèques ou intrinsèques. Les muscles extrinsèques de la langue s'insèrent dans la langue à partir d'origines externes, et les muscles intrinsèques de la langue s'insèrent dans la langue à partir d'origines internes. Les muscles extrinsèques déplacent toute la langue dans différentes directions, tandis que les muscles intrinsèques permettent à la langue de changer de forme (par exemple, en l'enroulant en boucle ou en l'aplatissant).
Les muscles extrinsèques incluent tous la racine du mot glossus (glossus = « langue »), et les noms des muscles sont dérivés de leur origine. Le génioglosse (genio = « menton ») prend son origine sur la mandibule et permet à la langue de se déplacer vers le bas et vers l'avant. Le styloglosse prend son origine sur l'os styloïde et permet un mouvement vers le haut et vers l'arrière. Le muscle palatoglosse prend son origine sur le palais mou pour élever l'arrière de la langue, et l'hyoglosse prend son origine sur l'os hyoïde pour déplacer la langue vers le bas et l'aplatir.
Lien quotidien
Anesthésie et muscles de la langue
Avant une intervention chirurgicale, un patient doit être préparé pour une anesthésie générale. Les contrôles homéostatiques normaux du corps sont mis « en veille » afin que le patient puisse être préparé pour l'opération. Le contrôle de la respiration doit être transféré du contrôle homéostatique du patient à celui de l'anesthésiologiste. Les médicaments utilisés pour l'anesthésie relâchent la majorité des muscles du corps.
Parmi les muscles affectés pendant l'anesthésie générale figurent ceux qui sont nécessaires à la respiration et au mouvement de la langue. Sous anesthésie, la langue peut se relâcher et bloquer partiellement ou totalement les voies respiratoires, et les muscles respiratoires peuvent ne pas bouger le diaphragme ou la paroi thoracique. Pour éviter d'éventuelles complications, la procédure la plus sûre à utiliser sur un patient est appelée intubation endotrachéale. Placer un tube dans la trachée permet aux médecins de maintenir les voies respiratoires (ouvertes) d'un patient vers les poumons et de sceller les voies respiratoires de l'oropharynx. Après la chirurgie, l'anesthésiologiste modifie progressivement le mélange des gaz qui maintiennent le patient inconscient, et lorsque les muscles respiratoires commencent à fonctionner, le tube est retiré. Il faut encore environ 30 minutes pour qu'un patient se réveille et que les muscles respiratoires reprennent le contrôle de la respiration. Après une intervention chirurgicale, la plupart des gens ont mal à la gorge ou une sensation de picotement pendant quelques jours.
Muscles de la partie antérieure du cou
Les muscles de la partie antérieure du cou aident à la déglutition et à la parole en contrôlant les positions du larynx (boîte vocale) et de l'os hyoïde, un os en forme de fer à cheval qui sert de base solide sur laquelle la langue peut bouger. Les muscles du cou sont classés selon leur position par rapport à l'os hyoïde (Figure 11.13). Les muscles supra-hyoïdiens lui sont supérieurs, et les muscles infra-hyoïdiens sont situés inférieurement.
Les muscles supra-hyoïdiens élèvent l'os hyoïde, le plancher de la bouche et le larynx pendant la déglutition. Ceux-ci incluent le muscle digastrique, qui possède des ventres antérieur et postérieur qui agissent pour élever l'os hyoïde et le larynx lors de la déglutition ; il abaisse également la mandibule. Le muscle stylo-hyoïdien déplace l'os hyoïde postérieurement, élevant le larynx, et le muscle mylo-hyoïdien le soulève et aide à presser la langue contre le palais. Le génio-hyoïdien abaisse la mandibule en plus d'élever et de tirer l'os hyoïde antérieurement.
Les muscles infra-hyoïdiens, en forme de sangle, abaissent généralement l'os hyoïde et contrôlent la position du larynx. Le muscle omo-hyoïdien, qui possède des ventres supérieur et inférieur, abaisse l'os hyoïde en conjonction avec les muscles sterno-hyoïdien et thyro-hyoïdien. Le muscle thyro-hyoïdien élève également le cartilage thyroïde du larynx, tandis que le sterno-thyroïdien l'abaisse pour créer différentes tonalités de voix.
Muscles qui déplacent la tête
La tête, attachée au sommet de la colonne vertébrale, est équilibrée, déplacée et tournée par les muscles du cou (Tableau 11.5). Lorsque ces muscles agissent unilatéralement, la tête tourne. Lorsqu'ils se contractent bilatéralement, la tête fléchit ou s'étend. Le principal muscle qui fléchit latéralement et fait pivoter la tête est le sterno-cléido-mastoïdien. De plus, les deux muscles travaillant ensemble sont les fléchisseurs de la tête. Placez vos doigts des deux côtés du cou et tournez votre tête à gauche et à droite. Vous sentirez le mouvement y prendre naissance. Ce muscle divise le cou en triangles antérieur et postérieur lorsqu'il est vu de côté (Figure 11.14).
| Mouvement | Cible | Direction du mouvement de la cible | Agoniste | Origine | Insertion |
|---|---|---|---|---|---|
| Fait pivoter et incline la tête sur le côté ; incline la tête vers l'avant | Crâne ; vertèbres | Individuellement : fait pivoter la tête du côté opposé ; bilatéralement : flexion | Sterno-cléido-mastoïdien | Sternum ; clavicule | Os temporal (processus mastoïde) ; os occipital |
| Fait pivoter et incline la tête vers l'arrière | Crâne ; vertèbres | Individuellement : fléchit latéralement et fait pivoter la tête du même côté ; bilatéralement : extension | Semi-épineux de la tête | Processus transverses et articulaires des vertèbres cervicales et thoraciques | Os occipital |
| Fait pivoter et incline la tête sur le côté ; incline la tête vers l'arrière | Crâne ; vertèbres | Individuellement : fléchit latéralement et fait pivoter la tête du même côté ; bilatéralement : extension | Splénius de la tête | Processus épineux des vertèbres cervicales et thoraciques | Os temporal (processus mastoïde) ; os occipital |
| Fait pivoter et incline la tête sur le côté ; incline la tête vers l'arrière | Crâne ; vertèbres | Individuellement : fléchit latéralement et fait pivoter la tête du même côté ; bilatéralement : extension | Longissimus de la tête | Processus transverses et articulaires des vertèbres cervicales et thoraciques | Os temporal (processus mastoïde) |
Muscles de la partie postérieure du cou et du dos
Les muscles postérieurs du cou sont principalement concernés par les mouvements de la tête, comme l'extension. Les muscles du dos stabilisent et déplacent la colonne vertébrale, et sont regroupés selon la longueur et la direction des fascicules.
Les muscles splénius prennent leur origine à la ligne médiane et s'étendent latéralement et supérieurement jusqu'à leurs insertions. Sur les côtés et à l'arrière du cou, le splénius de la tête s'insère sur la région de la tête, et le splénius du cou s'étend sur la région cervicale. Ces muscles peuvent étendre la tête, la fléchir latéralement et la faire pivoter (Figure 11.15).
Le groupe des muscles érecteurs du rachis constitue la majeure partie de la masse musculaire du dos et est le principal extenseur de la colonne vertébrale. Il contrôle la flexion, la flexion latérale et la rotation de la colonne vertébrale, et maintient la courbure lombaire. Le groupe des muscles érecteurs du rachis comprend le groupe iliocostal (situé latéralement), le groupe longissimus (situé de manière intermédiaire) et le groupe spinal (situé médialement).
Le groupe iliocostal comprend l'iliocostalis cervicis, associé à la région cervicale ; l'iliocostalis thoracis, associé à la région thoracique ; et l'iliocostalis lumborum, associé à la région lombaire. Les trois muscles du groupe longissimus sont le longissimus de la tête, associé à la région de la tête ; le longissimus du cou, associé à la région cervicale ; et le longissimus du thorax, associé à la région thoracique. Le troisième groupe, le groupe des spinaux, comprend le spinal de la tête (région de la tête), le spinal du cou (région cervicale) et le spinal du thorax (région thoracique).
Les muscles transversospinales s'étendent des processus transverses aux processus épineux des vertèbres. Similaires aux muscles érecteurs du rachis, les muscles semi-épineux de ce groupe sont nommés d'après les régions du corps auxquelles ils sont associés. Les muscles semi-épineux comprennent le semi-épineux de la tête, le semi-épineux du cou et le semi-épineux du thorax. Le muscle multifide de la région lombaire aide à étendre et à fléchir latéralement la colonne vertébrale.
Important pour la stabilisation de la colonne vertébrale est le groupe musculaire segmentaire, qui comprend les muscles interépineux et intertransversaires. Ces muscles relient les processus épineux et transverses de chaque vertèbre consécutive. Enfin, les muscles scalènes travaillent ensemble pour fléchir, fléchir latéralement et faire pivoter la tête. Ils contribuent également à l'inhalation profonde. Les muscles scalènes comprennent le scalène antérieur (antérieur au scalène moyen), le muscle scalène moyen (le plus long, intermédiaire entre les scalènes antérieur et postérieur), et le Scalène postérieur (le plus petit, postérieur au scalène moyen).