19.5 Développement du Cœur

Le cœur humain est le premier organe fonctionnel à se développer. Il commence à battre et à pomper le sang vers le 21e ou 22e jour, à peine trois semaines après la fécondation. Cela souligne la nature critique du cœur dans la distribution du sang à travers les vaisseaux et l'échange vital de nutriments, d'oxygène et de déchets vers et depuis le bébé en développement. Le développement précoce et critique du cœur est reflété par la proéminente saillie cardiaque qui apparaît sur la surface antérieure de l'embryon.

Le cœur se forme à partir d'un tissu embryonnaire appelé mésoderme environ 18 à 19 jours après la fécondation. Le mésoderme est l'une des trois couches germinatives primaires qui se différencient tôt dans le développement et qui donnent collectivement naissance à tous les tissus et organes ultérieurs. Le cœur commence à se développer près de la tête de l'embryon dans une région connue sous le nom d'aire cardiogène. Suite à des signaux chimiques appelés facteurs provenant de l'endoderme sous-jacent, l'aire cardiogène commence à former deux cordons appelés cordons cardiogènes (Figure 19.36). Au fur et à mesure que les cordons cardiogènes se développent, une lumière se développe rapidement en leur sein. À ce stade, ils sont appelés tubes endocardiques. Les deux tubes migrent ensemble et fusionnent pour former un unique tube cardiaque primitif. Le tube cardiaque primitif forme rapidement cinq régions distinctes. De la tête à la queue, celles-ci incluent le truncus arteriosus, le bulbus cordis, le ventricule primitif, l'atrium primitif et le sinus veineux. Initialement, tout le sang veineux s'écoule dans le sinus veineux, et les contractions propulsent le sang de la queue à la tête, ou du sinus veineux vers le truncus arteriosus. C'est un schéma très différent de celui d'un adulte.

Figure 19.36 Développement du Cœur Humain Ce diagramme décrit le développement embryologique du cœur humain au cours des huit premières semaines et la formation ultérieure des quatre cavités cardiaques.

Les cinq régions du tube cardiaque primitif se développent en structures reconnaissables dans un cœur pleinement développé. Le tronc artériel finira par se diviser et donnera naissance à l'aorte ascendante et au tronc pulmonaire. Le bulbus cordis se développe en ventricule droit. Le ventricule primitif forme le ventricule gauche. L'atrium primitif devient les portions antérieures des atriums droit et gauche, et les deux auricules. Le sinus veineux se développe en la portion postérieure de l'atrium droit, le nœud sinusal, et le sinus coronaire.

Au fur et à mesure que le tube cardiaque primitif s'allonge, il commence à se plier à l'intérieur du péricarde, formant finalement une forme en S, ce qui aligne les cavités et les principaux vaisseaux de manière similaire au cœur adulte. Ce processus se produit entre les jours 23 et 28. Le reste du schéma de développement cardiaque comprend le développement des septa et des valves, et le remodelage des cavités réelles. Le cloisonnement des atriums et des ventricules par le septum interatrial, le septum interventriculaire et le septum atrioventriculaire est complet à la fin de la cinquième semaine, bien que les shunts sanguins fœtaux persistent jusqu'à la naissance ou peu après. Les valves atrioventriculaires se forment entre la cinquième et la huitième semaine, et les valves semi-lunaires se forment entre la cinquième et la neuvième semaine.