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Muscles de la ceinture pectorale et des membres supérieurs

11.5 Muscles de la ceinture pectorale et des membres supérieurs

Objectifs d'apprentissage

À la fin de cette section, vous serez en mesure de :

  • Identifier les muscles de la ceinture pectorale et des membres supérieurs
  • Identifier le mouvement et la fonction de la ceinture pectorale et des membres supérieurs

Les muscles de l'épaule et du membre supérieur peuvent être divisés en quatre groupes : les muscles qui stabilisent et positionnent la ceinture pectorale, les muscles qui mobilisent le bras, les muscles qui mobilisent l'avant-bras, et les muscles qui mobilisent les poignets, les mains et les doigts. La ceinture pectorale, ou ceinture scapulaire, est constituée des extrémités latérales de la clavicule et de la scapula, ainsi que de l'extrémité proximale de l'humérus, et des muscles recouvrant ces trois os pour stabiliser l'articulation de l'épaule. La ceinture crée une base à partir de laquelle la tête humérale, dans son articulation sphéroïde avec la fosse glénoïde de la scapula, peut mobiliser le bras dans de multiples directions.

Muscles qui positionnent la ceinture pectorale

Les muscles qui positionnent la ceinture pectorale sont situés soit sur le thorax antérieur, soit sur le thorax postérieur (Figure 11.22 et Tableau 11.8). Les muscles antérieurs comprennent le subclavier, le Pectoralis minor et le dentelé antérieur. Les muscles postérieurs comprennent le trapèze, le Rhomboideus major et le Rhomboideus minor. Lorsque les rhomboïdes sont contractés, votre scapula se déplace médialement, ce qui peut tirer l'épaule et le membre supérieur postérieurement.

Le panneau de gauche montre la vue antéro-latérale des muscles de la ceinture pectorale, et le panneau de droite montre la vue postérieure des muscles de la ceinture pectorale.
Figure 11.22 Muscles qui positionnent la ceinture pectorale Les muscles qui stabilisent la ceinture pectorale en font une base stable sur laquelle d'autres muscles peuvent mobiliser le bras. Notez que le Pectoralis major et le deltoïde, qui mobilisent l'humérus, sont coupés ici pour montrer les muscles de positionnement plus profonds.
Muscles qui positionnent la ceinture pectorale
Position dans le thorax Mouvement Cible Direction du mouvement de la cible Agoniste Origine Insertion
Thorax antérieur Stabilise la clavicule pendant le mouvement en la déprimant Clavicule Dépression Subclavier Première côte Surface inférieure de la clavicule
Thorax antérieur Fait pivoter l'épaule antérieurement (mouvement de lancer) ; aide à l'inspiration Scapula ; côtes Scapula : déprime ; côtes : élève Pectoralis minor Surfaces antérieures de certaines côtes (2–4 ou 3–5) Processus coracoïde de la scapula
Thorax antérieur Déplace le bras du côté du corps vers l'avant du corps ; aide à l'inspiration Scapula ; côtes Scapula : protracte ; côtes : élève Dentelé antérieur Faisceaux musculaires de certaines côtes (1–8 ou 1–9) Surface antérieure du bord vertébral de la scapula
Thorax postérieur Élève les épaules (haussement d'épaules) ; rapproche les omoplates ; incline la tête en arrière Scapula ; colonne cervicale Scapula : tourne inférieurement, rétracte, élève et déprime ; colonne vertébrale : étend Trapèze Crâne ; colonne vertébrale Acromion et épine de la scapula ; clavicule
Thorax postérieur Stabilise la scapula pendant le mouvement de la ceinture pectorale Scapula Rétracte ; tourne inférieurement Rhomboideus major Vertèbres thoraciques (T2–T5) Bord médial de la scapula
Thorax postérieur Stabilise la scapula pendant le mouvement de la ceinture pectorale Scapula Rétracte ; tourne inférieurement Rhomboideus minor Vertèbres cervicales et thoraciques (C7 et T1) Bord médial de la scapula
Tableau 11.8

Muscles qui mobilisent l'humérus

Similaire aux muscles qui positionnent la ceinture pectorale, les muscles qui traversent l'articulation de l'épaule et mobilisent l'humérus du bras comprennent à la fois des muscles axiaux et scapulaires (Figure 11.23 et Figure 11.24). Les deux muscles axiaux sont le Pectoralis major et le Latissimus dorsi. Le Pectoralis major est épais et en forme d'éventail, recouvrant une grande partie de la portion supérieure du thorax antérieur. Le large et triangulaire Latissimus dorsi est situé sur la partie inférieure du dos, où il s'insère dans une épaisse gaine de tissu conjonctif appelée aponévrose.

Le panneau supérieur gauche montre la vue latérale des muscles pectoraux et dorsaux. Le panneau supérieur droit montre la vue postérieure du deltoïde droit et du muscle dorsal gauche. Le panneau inférieur gauche montre la vue antérieure des muscles profonds de l'épaule gauche, et le panneau inférieur droit montre les muscles profonds de l'épaule gauche.
Figure 11.23 Muscles qui mobilisent l'humérus (a, c) Les muscles qui mobilisent l'humérus antérieurement sont généralement situés sur la face antérieure du corps et proviennent du sternum (par exemple, le Pectoralis major) ou de la face antérieure de la scapula (par exemple, le subscapulaire). (b) Les muscles qui mobilisent l'humérus supérieurement proviennent généralement des surfaces supérieures de la scapula et/ou de la clavicule (par exemple, les deltoïdes). Les muscles qui mobilisent l'humérus inférieurement proviennent généralement du milieu ou du bas du dos (par exemple, le Latissimus dorsi). (d) Les muscles qui mobilisent l'humérus postérieurement sont généralement situés sur la face postérieure du corps et s'insèrent dans la scapula (par exemple, l'infra-épineux).
Ce tableau décrit les muscles qui mobilisent l'humérus. Le Pectoralis major est un muscle axial qui rapproche les coudes et les soulève (comme lors d'un coup de poing uppercut). Il prend son origine dans la clavicule, le sternum, le cartilage des côtes 1 à 6 ou 1 à 7, et l'aponévrose du muscle oblique externe. Le Latissimus dorsi est un muscle axial qui ramène le coude en arrière (comme pour donner un coup de coude à quelqu'un derrière soi) ou écarte les coudes. Il prend son origine dans les vertèbres thoraciques (T7 à T12), les vertèbres inférieures, les côtes 9 à 12 et la crête iliaque. Le deltoïde est un muscle scapulaire qui soulève les bras à l'épaule. Il prend son origine dans le trapèze, la clavicule, l'acromion et l'épine de la scapula. Le subscapulaire est un muscle scapulaire qui aide le Pectoralis major à rapprocher les coudes et stabilise l'articulation de l'épaule pendant le mouvement de la ceinture pectorale. Il prend son origine dans la fosse subscapulaire de la scapula. Le supra-épineux est un muscle scapulaire qui fait pivoter le coude vers l'extérieur, comme lors d'un coup de tennis. Il prend son origine dans la fosse supra-épineuse de la scapula. L'infra-épineux est un muscle scapulaire qui fait pivoter le coude vers l'extérieur, comme lors d'un coup de tennis. Il prend son origine dans la fosse infra-épineuse de la scapula. Le grand rond est un muscle scapulaire qui aide à la rotation médiale de l'épaule. Il prend son origine dans la surface postérieure de la scapula. Le petit rond est un muscle scapulaire qui aide l'infra-épineux à faire pivoter le coude vers l'extérieur. Il prend son origine dans le bord latéral de la surface dorsale de la scapula. Le coracobrachial est un muscle scapulaire qui déplace le coude vers le haut et à travers le corps, comme lorsque l'on pose une main sur la poitrine. Il prend son origine dans le processus coracoïde de la scapula.
Figure 11.24 Muscles qui mobilisent l'humérus

Le reste des muscles de l'épaule prend son origine sur la scapula. La structure anatomique et ligamentaire de l'articulation de l'épaule et la disposition des muscles qui la recouvrent permettent au bras d'effectuer différents types de mouvements. Le deltoïde, le muscle épais qui crée les lignes arrondies de l'épaule est le principal abducteur du bras, mais il facilite également la flexion et la rotation médiale, ainsi que l'extension et la rotation latérale. Le subscapulaire prend son origine sur la scapula antérieure et fait pivoter le bras médialement. Nommés d'après leurs emplacements, le supra-épineux (supérieur à l'épine de la scapula) et l'infra-épineux (inférieur à l'épine de la scapula) abduisent le bras et le font pivoter latéralement, respectivement. Le grand rond, épais et plat, est inférieur au petit rond et étend le bras, et aide à son adduction et à sa rotation médiale. Le long petit rond fait pivoter le bras latéralement et l'étend. Enfin, le coracobrachial fléchit et adduit le bras.

Les tendons du subscapulaire profond, du supra-épineux, de l'infra-épineux et du petit rond relient la scapula à l'humérus, formant la coiffe des rotateurs (manchon musculotendineux), le cercle de tendons autour de l'articulation de l'épaule. Lorsque les lanceurs de baseball subissent une chirurgie de l'épaule, c'est généralement au niveau de la coiffe des rotateurs, qui se pince et s'enflamme et peut se déchirer de l'os en raison du mouvement répétitif de lever le bras au-dessus de la tête pour lancer une balle rapide.

Muscles qui mobilisent l'avant-bras

L'avant-bras, composé des os radius et ulna, a quatre principaux types d'action au niveau de l'articulation du coude : la flexion, l'extension, la pronation et la supination. Les fléchisseurs de l'avant-bras comprennent le biceps brachial, le brachial et le brachio-radial. Les extenseurs sont le triceps brachial et l'anconé. Les pronateurs sont le Pronator teres et le Pronator quadratus, et le supinateur est le seul qui tourne l'avant-bras antérieurement. Lorsque l'avant-bras est orienté antérieurement, il est en supination. Lorsque l'avant-bras est orienté postérieurement, il est en pronation.

Le biceps brachial, le brachial et le brachio-radial fléchissent l'avant-bras. Le biceps brachial, à deux têtes, traverse les articulations de l'épaule et du coude pour fléchir l'avant-bras, participant également à la supination de l'avant-bras au niveau des articulations radio-ulnaires et à la flexion du bras au niveau de l'articulation de l'épaule. Profondément au biceps brachial, le brachial fournit une puissance supplémentaire pour fléchir l'avant-bras. Enfin, le brachio-radial peut fléchir l'avant-bras rapidement ou aider à soulever une charge lentement. Ces muscles et leurs vaisseaux sanguins et nerfs associés forment le compartiment antérieur du bras (compartiment fléchisseur antérieur du bras) (Figure 11.25 et Figure 11.26).

Cette figure en plusieurs parties montre les différents muscles qui mobilisent l'avant-bras. Les principaux groupes musculaires sont étiquetés.
Figure 11.25 Muscles qui mobilisent l'avant-bras Les muscles prenant leur origine dans le bras fléchissent, étendent, pronent et supinent l'avant-bras. Les muscles prenant leur origine dans l'avant-bras mobilisent les poignets, les mains et les doigts.
Ce tableau décrit les muscles qui mobilisent l'avant-bras. Les biceps brachiaux sont des muscles antérieurs qui effectuent une flexion du biceps ; ils permettent également à la paume de la main de pointer vers le corps pendant la flexion. Ils prennent leur origine dans le processus coracoïde et le tubercule au-dessus de la cavité glénoïde. Le brachial prend son origine à l'avant de l'humérus distal. Le brachio-radial est un muscle antérieur qui assiste et stabilise le coude pendant le mouvement de flexion du biceps. Il prend son origine dans la crête supracondylienne latérale à l'extrémité distale de l'humérus. Les triceps brachiaux sont des muscles postérieurs qui étendent l'avant-bras, comme lors d'un coup de poing. Ils prennent leur origine dans le tubercule infraglénoïdien de la scapula, la diaphyse postérieure de l'humérus et la diaphyse humérale postérieure distale par rapport au sillon radial. L'anconé est un muscle postérieur qui aide à l'extension de l'avant-bras ; il permet également à l'avant-bras de s'étendre loin du corps. Il prend son origine dans l'épicondyle latéral de l'humérus. Le Pronator teres est un muscle antérieur qui tourne la main paume vers le bas. Il prend son origine dans l'épicondyle médial de l'humérus et le processus coronoïde de l'ulna. Le Pronator quadratus est un muscle antérieur qui aide à tourner la main paume vers le bas. Il prend son origine dans la portion distale de la diaphyse ulnaire antérieure. Le supinateur est un muscle postérieur qui tourne la main paume vers le haut. Il prend son origine dans l'épicondyle latéral de l'humérus et l'ulna proximale.
Figure 11.26 Muscles qui mobilisent l'avant-bras

Muscles qui mobilisent le poignet, la main et les doigts

Les mouvements du poignet, de la main et des doigts sont facilités par deux groupes de muscles. L'avant-bras est l'origine des muscles extrinsèques de la main. La paume est l'origine des muscles intrinsèques de la main.

Muscles du bras qui mobilisent les poignets, les mains et les doigts

Les muscles du compartiment antérieur de l'avant-bras (compartiment fléchisseur antérieur de l'avant-bras) prennent leur origine sur l'humérus et s'insèrent sur différentes parties de la main. Ceux-ci constituent la majeure partie de l'avant-bras. De latéral à médial, le compartiment antérieur superficiel de l'avant-bras comprend le Flexor carpi radialis, le muscle long palmaire, le Flexor carpi ulnaris et le Flexor digitorum superficialis. Le Flexor digitorum superficialis fléchit la main ainsi que les doigts au niveau des articulations, ce qui permet des mouvements rapides des doigts, comme pour taper à l'ordinateur ou jouer d'un instrument de musique (voir Figure 11.27 et Tableau 11.9). Cependant, une mauvaise ergonomie peut irriter les tendons de ces muscles lorsqu'ils glissent d'avant en arrière avec le canal carpien du poignet antérieur et pincer le nerf médian, qui traverse également le canal, provoquant le syndrome du canal carpien. Le compartiment antérieur profond produit la flexion et plie les doigts pour former un poing. Ce sont le Flexor pollicis longus et le Flexor digitorum profundus.

Les muscles du compartiment postérieur superficiel de l'avant-bras (compartiment extenseur postérieur superficiel de l'avant-bras) prennent leur origine sur l'humérus. Ce sont l'Extensor radialis longus, l'Extensor carpi radialis brevis, l'Extensor digitorum, l'Extensor digiti minimi et l'Extensor carpi ulnaris.

Les muscles du compartiment postérieur profond de l'avant-bras (compartiment extenseur postérieur profond de l'avant-bras) prennent leur origine sur le radius et l'ulna. Ceux-ci comprennent l'Abductor pollicis longus, l'Extensor pollicis brevis, l'Extensor pollicis longus et l'Extensor indicis (voir Figure 11.27).

Ce tableau décrit les muscles qui mobilisent le poignet, les mains et l'avant-bras. Ces muscles constituent le compartiment antérieur superficiel de l'avant-bras. Le Flexor carpi radialis fléchit le poignet vers le corps ; il incline également la main latéralement, loin du corps. Il prend son origine dans l'épicondyle médial de l'humérus. Le muscle long palmaire aide à fléchir la main vers l'épaule. Il prend son origine dans l'épicondyle médial de l'humérus. Le Flexor carpi ulnaris aide à fléchir la main vers l'épaule ; il incline également la main latéralement, loin du corps et stabilise le poignet. Il prend son origine dans l'épicondyle médial de l'humérus, le processus olécranien et la surface postérieure de l'ulna. Le Flexor digitorum superficialis fléchit les doigts pour former un poing. Il prend son origine dans l'épicondyle médial de l'humérus, le processus coronoïde de l'ulna et la diaphyse du radius. Ces muscles constituent le compartiment antérieur profond de l'avant-bras. Le Flexor pollicis longus fléchit l'extrémité du pouce. Il prend son origine dans la surface antérieure du radius et la membrane interosseuse. Le Flexor digitorum profundus fléchit les doigts pour former un poing ; il fléchit également le poignet vers le corps. Il prend son origine dans le processus coronoïde, la surface antéromédiale de l'ulna et la membrane interosseuse. Ces muscles constituent le compartiment postérieur superficiel de l'avant-bras. L'Extensor radialis longus redresse le poignet loin du corps ; il incline également la main latéralement, loin du corps. Il prend son origine dans la crête supracondylienne latérale de l'humérus. L'Extensor carpi radialis brevis aide l'Extensor radialis longus à étendre et abduire le poignet ; il stabilise également la main pendant la flexion des doigts. Il prend son origine dans l'épicondyle latéral de l'humérus. L'Extensor digitorum ouvre les doigts et les déplace latéralement, loin du corps. Il prend son origine dans l'épicondyle latéral de l'humérus. L'Extensor digiti minimi étend le petit doigt. Il prend son origine dans l'épicondyle latéral de l'humérus. L'Extensor carpi ulnaris redresse le poignet loin du corps ; il incline également la main latéralement, vers le corps. Il prend son origine dans l'épicondyle latéral de l'humérus et la partie postérieure de l'ulna. Ces muscles constituent le compartiment postérieur profond de l'avant-bras. L'Abductor pollicis longus déplace le pouce latéralement vers le corps ; il étend également le pouce et déplace la main latéralement vers le corps. Il prend son origine dans la surface postérieure du radius et de l'ulna et dans la membrane interosseuse. L'Extensor pollicis brevis étend le pouce. Il prend son origine dans la diaphyse dorsale du radius et de l'ulna et dans la membrane interosseuse. L'Extensor pollicis longus étend le pouce. Il prend son origine dans la diaphyse dorsale du radius et de l'ulna et dans la membrane interosseuse. L'Extensor indicis étend l'index ; il redresse également le poignet loin du corps. Il prend son origine dans la surface postérieure de l'ulna distale et dans la membrane interosseuse.
Figure 11.27 Muscles qui mobilisent le poignet, les mains et l'avant-bras

Les tendons des muscles de l'avant-bras s'attachent au poignet et s'étendent dans la main. Des bandes fibreuses appelées rétinaculums gainent les tendons au niveau du poignet. Le rétinaculum des fléchisseurs s'étend sur la surface palmaire de la main tandis que le rétinaculum des extenseurs s'étend sur la surface dorsale de la main.

Muscles intrinsèques de la main

Les muscles intrinsèques de la main prennent à la fois leur origine et leur insertion à l'intérieur de celle-ci (Figure 11.28). Ces muscles permettent également à vos doigts d'effectuer des mouvements précis pour des actions telles que taper à l'ordinateur ou écrire. Ces muscles sont divisés en trois groupes. Les muscles thénars sont sur l'aspect radial de la paume. Les muscles hypothénars sont sur l'aspect médial de la paume, et les muscles intermédiaires sont médio-palmaires.

Les muscles thénars comprennent l'Abductor pollicis brevis, l'muscle opposant du pouce, le Flexor pollicis brevis et l'Adductor pollicis. Ces muscles forment l'éminence thénar, le contour arrondi de la base du pouce, et agissent tous sur le pouce. Les mouvements du pouce jouent un rôle essentiel dans la plupart des mouvements précis de la main.

Les muscles hypothénars comprennent l'Abductor digiti minimi, le Flexor digiti minimi brevis et le muscle opposant du petit doigt. Ces muscles forment l'éminence hypothénar, le contour arrondi du petit doigt, et, à ce titre, ils agissent tous sur le petit doigt. Enfin, les muscles intermédiaires agissent sur tous les doigts et comprennent les muscles lombricaux, les muscles interosseux palmaires et les interosseux dorsaux.

Cette figure en plusieurs parties montre les muscles intrinsèques de la main avec les principaux groupes musculaires étiquetés.
Figure 11.28 Muscles intrinsèques de la main Les muscles intrinsèques de la main prennent à la fois leur origine et leur insertion à l'intérieur de la main. Ces muscles assurent le contrôle moteur fin des doigts en fléchissant, étendant, abduisant et adduisant les segments plus distaux des doigts et du pouce.
Muscles intrinsèques de la main
Muscle Mouvement Cible Direction du mouvement de la cible Agoniste Origine Insertion
Muscles thénars Éloigne le pouce du corps Pouce Abduction Abductor pollicis brevis Rétinaculum des fléchisseurs ; et os carpiens voisins Base latérale de la phalange proximale du pouce
Muscles thénars Déplace le pouce à travers la paume pour toucher les autres doigts Pouce Opposition Muscle opposant du pouce Rétinaculum des fléchisseurs ; trapèze Face antérieure du premier métacarpien
Muscles thénars Fléchit le pouce Pouce Flexion Flexor pollicis brevis Rétinaculum des fléchisseurs ; trapèze Base latérale de la phalange proximale du pouce
Muscles thénars Déplace le pouce vers le corps Pouce Adduction Adductor pollicis Os capitatum ; bases des métacarpiens 2–4 ; face antérieure du métacarpien 3 Base médiale de la phalange proximale du pouce
Muscles hypothénars Éloigne le petit doigt du corps Petit doigt Abduction Abductor digiti minimi Os pisiforme Côté médial de la phalange proximale du petit doigt
Muscles hypothénars Fléchit le petit doigt Petit doigt Flexion Flexor digiti minimi brevis Os hamatum ; rétinaculum des fléchisseurs Côté médial de la phalange proximale du petit doigt
Muscles hypothénars Déplace le petit doigt à travers la paume pour toucher le pouce Petit doigt Opposition Muscle opposant du petit doigt Os hamatum ; rétinaculum des fléchisseurs Côté médial du cinquième métacarpien
Muscles intermédiaires Fléchit chaque doigt au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes ; étend chaque doigt au niveau des articulations interphalangiennes Doigts Flexion Muscles lombricaux Paume (côtés latéraux des tendons du Flexor digitorum profundus) Doigts 2–5 (bords latéraux des expansions extensoriennes sur les premières phalanges)
Muscles intermédiaires Adduit et fléchit chaque doigt au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes ; étend chaque doigt au niveau des articulations interphalangiennes Doigts Adduction ; flexion ; extension Muscles interosseux palmaires Côté de chaque métacarpien faisant face au métacarpien 3 (absent du métacarpien 3) Expansion extensorienne sur la première phalange de chaque doigt (sauf le doigt 3) du côté faisant face au doigt 3
Muscles intermédiaires Abduit et fléchit les trois doigts médians au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes ; étend les trois doigts médians au niveau des articulations interphalangiennes Doigts Abduction ; flexion ; extension Interosseux dorsaux Côtés des métacarpiens Les deux côtés du doigt 3 ; pour chaque autre doigt, expansion extensorienne sur la première phalange du côté opposé au doigt 3
Tableau 11.9