Terminologie anatomique - Anatomie et physiologie

1.6 Terminologie anatomique

Objectifs d'apprentissage

À la fin de cette section, vous serez en mesure de :

Démontrer la position anatomique
Décrire le corps humain à l'aide de termes directionnels et régionaux
Identifier les trois plans les plus couramment utilisés dans l'étude de l'anatomie
Distinguer la cavité corporelle postérieure de la cavité antérieure, en identifiant leurs subdivisions et les organes représentatifs trouvés dans chacune
Décrire la membrane séreuse et expliquer sa fonction

Les anatomistes et les professionnels de la santé utilisent une terminologie qui peut être déroutante pour les non-initiés. Cependant, le but de ce langage n'est pas de créer la confusion, mais plutôt d'accroître la précision et de réduire les erreurs médicales. Par exemple, une cicatrice « au-dessus du poignet » est-elle située sur l'avant-bras à deux ou trois pouces de la main ? Ou est-elle à la base de la main ? Est-elle du côté palmaire ou du côté dorsal ? En utilisant une terminologie anatomique précise, nous éliminons toute ambiguïté. Les termes anatomiques dérivent de mots grecs et latins anciens. Parce que ces langues ne sont plus utilisées dans la conversation quotidienne, le sens de leurs mots ne change pas.

Les termes anatomiques sont composés de racines, de préfixes et de suffixes. La racine d'un terme fait souvent référence à un organe, un tissu ou une condition, tandis que le préfixe ou le suffixe décrit souvent la racine. Par exemple, dans le trouble hypertension, le préfixe « hyper- » signifie « élevé » ou « au-dessus », et le mot racine « tension » fait référence à la pression, de sorte que le mot « hypertension » fait référence à une pression artérielle anormalement élevée.

Position anatomique

Pour accroître davantage la précision, les anatomistes normalisent la manière dont ils observent le corps. Tout comme les cartes sont normalement orientées avec le nord en haut, la « carte » corporelle standard, ou position anatomique (anatomical position), est celle du corps debout, les pieds à la largeur des épaules et parallèles, les orteils pointant vers l'avant. Les membres supérieurs sont tenus de chaque côté, et les paumes des mains sont tournées vers l'avant, comme illustré à la Figure 1.12. L'utilisation de cette position standard réduit la confusion. Quelle que soit l'orientation du corps décrit, les termes sont utilisés comme s'il était en position anatomique. Par exemple, une cicatrice dans la « région carpienne antérieure » serait présente sur le côté palmaire du poignet. Le terme « antérieur » serait utilisé même si la main était posée paume vers le bas sur une table.

Cette illustration montre une vue antérieure et postérieure du corps humain. La région crânienne englobe la partie supérieure de la tête tandis que la région faciale englobe la moitié inférieure de la tête, commençant sous les oreilles. Les yeux sont appelés la région oculaire. Les joues sont appelées la région buccale. Les oreilles sont appelées la région auriculaire ou otique. Le nez est appelé la région nasale. Le menton est appelé la région mentale. Le cou est appelé la région cervicale. Le tronc du corps contient, de supérieur à inférieur, la région thoracique englobant la poitrine, la région mammaire englobant chaque sein, la région abdominale englobant la zone de l'estomac, la région coxale englobant la ligne de la ceinture, et la région pubienne englobant la zone au-dessus des organes génitaux. L'ombilic, ou nombril, est situé au centre de l'abdomen. Le bassin et les jambes contiennent, de supérieur à inférieur, la région inguinale ou de l'aine entre les jambes et les organes génitaux, la région pubienne entourant les organes génitaux, la région fémorale englobant les cuisses, la région patellaire englobant le genou, la région crurale englobant la jambe inférieure, la région tarsienne englobant la cheville, la région pédieuse englobant le pied et la région digitale/phalangienne englobant les orteils. Le gros orteil est appelé l'hallux. Les régions des membres supérieurs, de supérieur à inférieur, sont la région axillaire englobant l'aisselle, la région brachiale englobant le bras supérieur, la région antécubitale englobant l'avant du coude, la région antébrachiale englobant l'avant-bras, la région carpienne englobant le poignet, la région palmaire englobant la paume, et la région digitale/phalangienne englobant les doigts. Le pouce est appelé le pollux. La vue postérieure contient, de supérieur à inférieur, la région cervicale englobant le cou, la région dorsale englobant le haut du dos et la région lombaire englobant le bas du dos. Les régions de l'arrière des bras, de supérieur à inférieur, comprennent la région cervicale englobant le cou, la région acromiale englobant l'épaule, la région brachiale englobant le bras supérieur, la région olécranienne englobant l'arrière du coude, la région antébrachiale englobant l'arrière du bras, et la région manuelle englobant la paume de la main. Les régions postérieures des jambes, de supérieur à inférieur, comprennent la région glutéale englobant les fesses, la région fémorale englobant la cuisse, la région poplitée englobant l'arrière du genou, la région surale englobant l'arrière de la jambe inférieure, et la région plantaire englobant la plante du pied. Certaines régions sont combinées en des régions plus grandes. Celles-ci incluent le tronc, qui est une combinaison des régions thoracique, mammaire, abdominale, ombilicale et coxale. La région céphalique est une combinaison de toutes les régions de la tête. La région du membre supérieur est une combinaison de toutes les régions du bras. La région du membre inférieur est une combinaison de toutes les régions de la jambe.

Figure 1.12 Régions du corps humain Le corps humain est représenté en position anatomique dans une vue (a) antérieure et une vue (b) postérieure. Les régions du corps sont étiquetées en gras.

Un corps allongé est décrit comme étant en décubitus ventral ou en décubitus dorsal. En décubitus ventral (prone) décrit une orientation face vers le bas, et en décubitus dorsal (supine) décrit une orientation face vers le haut. Ces termes sont parfois utilisés pour décrire la position du corps lors d'examens physiques ou de procédures chirurgicales spécifiques.

Termes régionaux

Les nombreuses régions du corps humain ont des termes spécifiques pour aider à accroître la précision (voir Figure 1.12). Notez que le terme « brachium » ou « bras » est réservé au « bras supérieur » et que « antebrachium » ou « avant-bras » est utilisé plutôt que « bras inférieur ». De même, « fémur » ou « cuisse » est correct, et « jambe » ou « crus » est réservé à la partie du membre inférieur située entre le genou et la cheville. Vous pourrez décrire les régions du corps en utilisant les termes de la figure.

Termes directionnels

Certains termes anatomiques directionnels apparaissent tout au long de ce manuel et de nombreux autres manuels d'anatomie (Figure 1.13). Ces termes sont essentiels pour décrire les emplacements relatifs des différentes structures corporelles. Par exemple, un anatomiste pourrait décrire une bande de tissu comme « inférieure à » une autre, ou un médecin pourrait décrire une tumeur comme « superficielle à » une structure corporelle plus profonde. Mémorisez ces termes pour éviter toute confusion lorsque vous étudiez ou décrivez l'emplacement de parties spécifiques du corps.

Antérieur (anterior) (ou ventral (ventral)) Décrit l'avant ou la direction vers l'avant du corps. Les orteils sont antérieurs au pied.
Postérieur (posterior) (ou dorsal (dorsal)) Décrit l'arrière ou la direction vers l'arrière du corps. Le muscle poplité est postérieur à la patella.
Supérieur (superior) (ou crânial (cranial)) décrit une position au-dessus ou plus haute qu'une autre partie du corps proprement dit. Les orbites sont supérieures à l'oris.
Inférieur (inferior) (ou caudal (caudal)) décrit une position en dessous ou plus basse qu'une autre partie du corps proprement dit ; près ou vers la queue (chez l'homme, le coccyx, ou la partie la plus basse de la colonne vertébrale). Le bassin est inférieur à l'abdomen.
Latéral (lateral) décrit le côté ou la direction vers le côté du corps. Le pouce est latéral aux doigts.
Médial (medial) décrit le milieu ou la direction vers le milieu du corps. L'hallux est l'orteil médial.
Proximal (proximal) décrit une position dans un membre qui est plus proche du point d'attache ou du tronc du corps. Le brachium est proximal à l'antebrachium.
Distal (distal) décrit une position dans un membre qui est plus éloignée du point d'attache ou du tronc du corps. Le crus est distal au fémur.
Superficiel (superficial) décrit une position plus proche de la surface du corps. La peau est superficielle aux os.
Profond (deep) décrit une position plus éloignée de la surface du corps. Le cerveau est profond par rapport au crâne.

Cette illustration montre deux diagrammes : l'un d'une vue latérale d'une femme et l'autre d'une vue antérieure d'une femme. Chaque diagramme montre des termes directionnels à l'aide de flèches à double sens. La flèche crânial-distal court verticalement derrière le torse et le bas de l'abdomen. La flèche crâniale pointe vers la tête tandis que la flèche caudale pointe vers le coccyx. La flèche postérieur/antérieur court horizontalement à travers le dos et la poitrine. La flèche postérieure ou dorsale pointe vers le dos tandis que la flèche antérieure, ou ventrale, pointe vers l'abdomen. Sur la vue antérieure, la flèche proximal/distal est sur le bras droit. La flèche proximale pointe vers l'épaule tandis que la flèche distale pointe vers la main. La flèche latéral-médial est une flèche horizontale sur l'abdomen. La flèche médiale pointe vers le nombril tandis que la flèche latérale pointe loin du corps vers la droite. « Droite » fait référence au côté droit du corps de la femme de son point de vue tandis que « gauche » fait référence au côté gauche du corps de la femme de son point de vue.

Figure 1.13 Termes directionnels appliqués au corps humain Des paires de termes directionnels sont présentées telles qu'appliquées au corps humain.

Plans du corps

Une coupe (section) est une surface bidimensionnelle d'une structure tridimensionnelle qui a été coupée. Les dispositifs d'imagerie médicale modernes permettent aux cliniciens d'obtenir des « coupes virtuelles » de corps vivants. Nous appelons cela des scanners. Les coupes corporelles et les scanners ne peuvent être correctement interprétés, cependant, que si l'observateur comprend le plan le long duquel la coupe a été réalisée. Un plan (plane) est une surface bidimensionnelle imaginaire qui traverse le corps. Il existe trois plans couramment désignés en anatomie et en médecine, comme illustré à la Figure 1.14.

Le plan sagittal (sagittal plane) est le plan qui divise le corps ou un organe verticalement en côtés droit et gauche. Si ce plan vertical passe directement par le milieu du corps, il est appelé plan médian ou midsagittal. S'il divise le corps en côtés droit et gauche inégaux, il est appelé plan parasagittal ou, moins communément, coupe longitudinale.
Le plan frontal (frontal plane) est le plan qui divise le corps ou un organe en une portion antérieure et une portion postérieure (arrière). Le plan frontal est souvent appelé plan coronal. (« Corona » est le mot latin pour « couronne ».)
Le plan transverse (transverse plane) est le plan qui divise le corps ou l'organe horizontalement en parties supérieure et inférieure. Les plans transverses produisent des images appelées coupes transversales.
Le plan oblique (oblique plane) coupe le corps selon un angle et n'est ni parallèle ni perpendiculaire à aucun des trois autres plans couramment utilisés.

Cette illustration montre une femme vue de son côté droit, de face. Les plans anatomiques sont représentés par des rectangles bleus traversant le corps de la femme. Le plan frontal ou coronal entre par le côté droit du corps, traverse le corps et sort par le côté gauche. Il divise le corps en moitiés avant (antérieure) et arrière (postérieure). Le plan sagittal entre par l'arrière et émerge par l'avant du corps. Il divise le corps en moitiés droite et gauche. Le plan transverse passe à travers le corps perpendiculairement aux plans frontal et sagittal. Ce plan est une coupe transversale qui divise le corps en moitiés supérieure et inférieure.

Figure 1.14 Plans du corps Les trois plans les plus couramment utilisés en imagerie anatomique et médicale sont le plan sagittal, le plan frontal et le plan transverse. Les plans obliques offrent des perspectives uniques pour visualiser les structures anatomiques et les mouvements.

Cavités corporelles et membranes séreuses

Le corps maintient son organisation interne au moyen de membranes, de gaines et d'autres structures qui séparent les compartiments. La cavité dorsale (dorsal cavity) (postérieure) et la cavité ventrale (ventral cavity) (antérieure) sont les plus grands compartiments corporels (Figure 1.15). Ces cavités contiennent et protègent les organes internes délicats, et la cavité ventrale permet des changements significatifs de la taille et de la forme des organes lorsqu'ils remplissent leurs fonctions. Les poumons, le cœur, l'estomac et les intestins, par exemple, peuvent se dilater et se contracter sans déformer d'autres tissus ni perturber l'activité des organes voisins.

Cette illustration montre une vue latérale et antérieure du corps et met en évidence les cavités corporelles avec différentes couleurs. La cavité crânienne est une grande cavité en forme de haricot remplissant la majeure partie du crâne supérieur où se trouve le cerveau. Le canal vertébral est une cavité très étroite, en forme de fil, s'étendant de la cavité crânienne sur toute la longueur de la moelle épinière. Ensemble, la cavité crânienne et le canal vertébral peuvent être appelés la cavité dorsale du corps. La cavité thoracique se compose de trois cavités qui remplissent la zone intérieure de la poitrine. Les deux cavités pleurales sont situées des deux côtés du corps, antérieurement à la colonne vertébrale et latéralement au sternum. Le médiastin supérieur est une cavité en forme de coin située entre les régions supérieures des deux cavités thoraciques. La cavité péricardique à l'intérieur du médiastin est située au centre de la poitrine, sous le médiastin supérieur. La cavité péricardique délimite grossièrement la forme du cœur. Le diaphragme divise les cavités thoracique et abdominale. La cavité abdominale occupe toute la moitié inférieure du tronc, antérieurement à la colonne vertébrale. Juste sous la cavité abdominale, antérieurement aux fesses, se trouve la cavité pelvienne. La cavité pelvienne est en forme d'entonnoir et est située inférieurement et antérieurement à la cavité abdominale. Ensemble, la cavité abdominale et la cavité pelvienne peuvent être appelées la cavité abdominopelvienne tandis que les cavités thoracique, abdominale et pelvienne ensemble peuvent être appelées la cavité ventrale du corps.

Figure 1.15 Cavités corporelles dorsale et ventrale La cavité ventrale comprend les cavités thoracique et abdominopelvienne et leurs subdivisions. La cavité dorsale comprend les cavités crânienne et spinale.

Subdivisions des cavités postérieure et antérieure

Les cavités postérieure et antérieure sont chacune subdivisées en cavités plus petites. Dans la cavité postérieure, la cavité crânienne (cranial cavity) abrite le cerveau, et le canal vertébral (spinal cavity) (ou cavité vertébrale) renferme la moelle épinière. Tout comme le cerveau et la moelle épinière constituent une structure continue et ininterrompue, les cavités crânienne et spinale qui les abritent sont également continues. Le cerveau et la moelle épinière sont protégés par les os du crâne et de la colonne vertébrale, ainsi que par le liquide céphalorachidien, un liquide incolore produit par le cerveau, qui amortit le cerveau et la moelle épinière à l'intérieur de la cavité postérieure.

La cavité antérieure présente deux subdivisions principales : la cavité thoracique et la cavité abdominopelvienne (voir Figure 1.15). La cavité thoracique (thoracic cavity) est la subdivision la plus supérieure de la cavité antérieure, et elle est enfermée par la cage thoracique. La cavité thoracique contient les poumons et le cœur, qui est situé dans le médiastin. Le diaphragme forme le plancher de la cavité thoracique et la sépare de la cavité abdominopelvienne, plus inférieure. La cavité abdominopelvienne (abdominopelvic cavity) est la plus grande cavité du corps. Bien qu'aucune membrane ne divise physiquement la cavité abdominopelvienne, il peut être utile de distinguer la cavité abdominale, la division qui abrite les organes digestifs, et la cavité pelvienne, la division qui abrite les organes de la reproduction.

Régions et quadrants abdominaux

Pour favoriser une communication claire, par exemple concernant l'emplacement d'une douleur abdominale chez un patient ou d'une masse suspecte, les professionnels de la santé divisent généralement la cavité en neuf régions ou en quatre quadrants (Figure 1.16).

Cette illustration comporte deux parties. La partie A montre les régions abdominopelviennes. Ces régions divisent l'abdomen en neuf carrés. Le carré supérieur droit est la région hypochondriaque droite et contient la base des côtes droites. Le carré supérieur gauche est la région hypochondriaque gauche et contient la base des côtes gauches. La région épigastrique est le carré central supérieur et contient le bord inférieur du foie ainsi que les zones supérieures de l'estomac. Le diaphragme s'incurve comme un U inversé au-dessus de ces trois régions. La région centrale droite est appelée la région lombaire droite et contient le côlon ascendant et le bord droit de l'intestin grêle. Le carré central contient le côlon transverse et les régions supérieures de l'intestin grêle. Le quadrant lombaire gauche contient le bord gauche du côlon transverse et le bord gauche de l'intestin grêle. Le carré inférieur droit est la région iliaque droite et contient les os pelviens droits et le côlon ascendant. Le carré inférieur gauche est la région iliaque gauche et contient l'os pelvien gauche et les régions inférieures gauches de l'intestin grêle. Le carré central inférieur contient la partie inférieure des os pubiens, les régions supérieures de la vessie et la région inférieure de l'intestin grêle. La partie B montre quatre quadrants abdominopelviens. Le quadrant supérieur droit (QSD) comprend les côtes inférieures droites, le côté droit du foie et le côté droit du côlon transverse. Le quadrant supérieur gauche (QSG) comprend les côtes inférieures gauches, l'estomac et la zone supérieure gauche du côlon transverse. Le quadrant inférieur droit (QID) comprend la moitié droite de l'intestin grêle, le côlon ascendant, l'os pelvien droit et la zone supérieure droite de la vessie. Le quadrant inférieur gauche (QIG) contient la moitié gauche de l'intestin grêle et l'os pelvien gauche.

Figure 1.16 Régions et quadrants de la cavité péritonéale Il existe (a) neuf régions abdominales et (b) quatre quadrants abdominaux dans la cavité péritonéale.

L'approche régionale plus détaillée subdivise la cavité avec une ligne horizontale immédiatement inférieure aux côtes et une ligne immédiatement supérieure au bassin, et deux lignes verticales tracées comme si elles tombaient du milieu de chaque clavicule. Il en résulte neuf régions. L'approche par quadrants plus simple, plus couramment utilisée en médecine, subdivise la cavité avec une ligne horizontale et une ligne verticale qui se croisent au niveau de l'ombilic du patient.

Membranes de la cavité corporelle antérieure

Une membrane séreuse (serous membrane) (également appelée séreuse) est l'une des membranes minces qui recouvrent les parois et les organes des cavités thoracique et abdominopelvienne. La couche pariétale de la membrane tapisse les parois de la cavité corporelle (pariet- fait référence à une paroi de cavité). La couche viscérale de la membrane recouvre les organes (les viscères). Entre les couches pariétale et viscérale se trouve un espace séreux très mince, rempli de liquide, ou cavité (Figure 1.17).

Ce diagramme montre le péricarde à gauche à côté d'une analogie d'une main frappant un ballon à droite. Le péricarde est un sac à deux couches qui entoure tout le cœur, sauf là où les vaisseaux sanguins émergent du côté supérieur du cœur. Le péricarde a deux couches car il se replie sur lui-même en forme de lettre U. La couche interne qui borde le cœur est le péricarde viscéral tandis que la couche externe est le péricarde pariétal. L'espace entre les deux couches est appelé la cavité péricardique. Le cœur est situé dans la cavité un peu comme un poing frappant un ballon. Le ballon entoure la partie inférieure du poing avec un sac à deux couches, le haut du ballon, où il entre en contact avec le poing, étant analogue au péricarde viscéral. Le bas du ballon, où il est noué, est analogue au péricarde pariétal. L'air à l'intérieur du ballon est analogue à la cavité péricardique.

Figure 1.17 Membrane séreuse La membrane séreuse tapisse la cavité péricardique et se replie pour recouvrir le cœur — un peu comme un ballon sous-gonflé formerait deux couches autour d'un poing.

Il existe trois cavités séreuses et leurs membranes associées. La plèvre (pleura) est la membrane séreuse qui renferme la cavité pleurale ; la cavité pleurale entoure les poumons. Le péricarde (pericardium) est la membrane séreuse qui renferme la cavité péricardique ; la cavité péricardique entoure le cœur. Le péritoine (peritoneum) est la membrane séreuse qui renferme la cavité péritonéale ; la cavité péritonéale entoure plusieurs organes de la cavité abdominopelvienne. Les membranes séreuses forment des sacs, ou cavités, remplis de liquide, destinés à amortir et à réduire le frottement sur les organes internes lorsqu'ils bougent, par exemple lorsque les poumons se gonflent ou que le cœur bat. La séreuse pariétale et la séreuse viscérale sécrètent toutes deux le liquide séreux mince et glissant situé à l'intérieur des cavités séreuses. La cavité pleurale réduit le frottement entre les poumons et la paroi corporelle. De même, la cavité péricardique réduit le frottement entre le cœur et la paroi du péricarde. La cavité péritonéale réduit le frottement entre les organes abdominaux et pelviens et la paroi corporelle. Par conséquent, les membranes séreuses offrent une protection supplémentaire aux viscères qu'elles renferment en réduisant le frottement qui pourrait entraîner une inflammation des organes.